薬物乱用検査

あ薬物検査特定の親薬物またはその代謝物の有無を判断するための、尿、毛髪、血液、呼気、汗、口腔液/唾液などの生物学的検体の技術的分析です。薬物検査の主な用途には、スポーツにおけるパフォーマンスを向上させるステロイドの存在の検出、雇用主および仮釈放/保護観察官が法律で禁止されている薬物（薬物など）を検査することが含まれます。コカイン、メタンフェタミン、ヘロイン）と警察官は、一般にBAC（血中アルコール含有量）と呼ばれる血中のアルコール（エタノール）の存在と濃度を検査します。BAC 検査は通常、飲酒検知器を介して実施されますが、スポーツや職場での薬物検査の大部分には尿検査が使用されます。精度、感度 (検出しきい値/カットオフ)、および検出期間が異なる多数の他の方法が存在します。
薬物検査は、通常は責任ある薬物使用を支援することを目的とした、違法薬物の定量的な化学分析を提供する検査を指す場合もあります。[1]

尿分析はコストが低いため、主に使用されます。尿薬物検査は、最も一般的に使用されるテスト方法の 1 つです。酵素増殖免疫検査は、最も頻繁に使用される尿検査です。この検査では偽陽性率が比較的高いという苦情が寄せられています[2]。
尿薬物検査では、親薬物またはその代謝物の存在について尿をスクリーニングします。薬物またはその代謝物のレベルは、その薬物がいつ服用されたか、または患者がどれだけ使用したかを予測するものではありません。[要出典]

尿薬物検査競合結合の原理に基づいたイムノアッセイです。尿検体中に存在する可能性のある薬物は、特異的な抗体上の結合部位をめぐってそれぞれの薬物結合体と競合します。検査中、尿検体は毛細管現象によって上方に移動します。薬物が尿検体中にそのカットオフ濃度未満で存在しても、その特異的抗体の結合部位は飽和しません。その後、抗体は薬物-タンパク質複合体と反応し、特定の薬物ストリップのテストライン領域に目に見える色の線が現れます。[要出典]

よくある誤解は、あるクラスの薬物 (たとえば、オピオイド) を検査する薬物検査では、そのクラスのすべての薬物が検出されるというものです。ただし、ほとんどのオピオイド検査では、オキシコドン、オキシモルホン、メペリジン、またはフェンタニルを確実に検出することはできません。同様に、ほとんどのベンゾジアゼピン薬物検査ではロラゼパムを確実に検出できません。ただし、クラス全体ではなく、特定の薬物を検査する尿薬物スクリーニングが利用できることがよくあります。
雇用主が従業員に薬物検査を要求する場合、または医師が患者に薬物検査を要求する場合、通常、従業員または患者は採取場所または自宅に行くように指示されます。尿サンプルは、研究所や従業員のミスによって改ざんされたり、無効になったりしないように、指定された「保管過程」を通過します。患者または従業員の尿は、離れた場所で特別に設計された安全なカップに収集され、不正開封防止テープで密封され、薬物のスクリーニングを受けるために検査機関 (通常は薬物乱用および精神保健サービス局 5 のパネル) に送られます。検査現場での最初のステップは、尿を 2 つのアリコートに分割することです。まず、最初のスクリーニングとしてイムノアッセイを実行する分析装置を使用して、1 つのアリコートが薬物についてスクリーニングされます。標本の完全性を確保し、混入物の可能性を検出するために、追加のパラメーターがテストされます。尿クレアチニン、pH、比重など、正常な尿の特性を検査するものもあります。他のものは、酸化剤（漂白剤を含む）、亜硝酸塩、グルタルアルデヒドなど、検査結果を変更するために尿に添加される物質を捕捉することを目的としています。尿スクリーニングが陽性の場合は、サンプルの別のアリコートを使用して、ガスクロマトグラフィー - 質量分析法 (GC-MS) または液体クロマトグラフィー - 質量分析法による所見を確認します。医師または雇用主の要請に応じて、特定の薬剤は個別に検査されます。これらは一般に、多くの理由の 1 つにより、より習慣を形成する、または懸念されると考えられる化学クラスの一部である薬物です。たとえば、どちらも鎮静鎮痛薬であるオキシコドンとジアモルヒネが検査される場合があります。このような検査が特に要求されていない場合、より一般的な検査 (前述の場合、オピオイドの検査) は、あるクラスの薬物のほとんどを検出しますが、雇用主または医師は薬物の識別の恩恵を受けません。 。
雇用関連の検査結果は医療審査事務所 (MRO) に送られ、そこで医師が結果を審査します。スクリーニングの結果が陰性の場合、MRO は通常 24 時間以内に従業員の尿中に薬物が検出されないことを雇用主に通知します。ただし、イムノアッセイと GC-MS の検査結果が陰性でなく、親薬物または代謝物の濃度レベルが設定された制限値を超えていることが示された場合、MRO は従業員に連絡して、医学的理由などの正当な理由があるかどうかを判断します。治療または処方。

[1] 「私は週末をフェスティバルで薬物検査に費やしました。」独立者。2016 年 7 月 25 日。2017 年 5 月 18 日に閲覧。
[2] 米国運輸省: 国家道路交通安全局 (DOT HS 810 704)。障害のある運転のための新しい路側調査方法のパイロットテスト。2007 年 1 月。